Mémoires d'Actuariat
Téléconsultation : évolutions de la pratique et impacts actuels et futurs sur la sinistralité en Santé
Auteur(s) KOUAM D.
Société SIA Partners
Année 2023
Résumé
La téléconsultation est un poste de soins prenant de l'ampleur ces dernières années, de par, non seulement la crise sanitaire engendrée par la Covid-19, mais aussi des raisons médicales, économiques et sociales. Cette innovation technique et les évolutions de consommation de soins associées représentent toutefois pour l'assureur une incertitude quant aux engagements qu'il porte. Ainsi, dans la perspective d’améliorer la connaissance de ce risque, ce mémoire propose d’en étudier la sinistralité actuelle afin de prédire l’étendue et les conséquences futures pour le marché de l’assurance Santé en France. Une première partie présentera brièvement le fonctionnement du système de santé français puis s’attardera sur le contexte de l’essor de la pratique de téléconsultation en France. La suite du mémoire sera consacrée à l’analyse de la sinistralité de téléconsultation, en comparaison à celle de consultation, selon diverses approches. • L'analyse de la sinistralité historique sur la base des techniques usuelles de tarification, notamment la modélisation GLM et l’approche coût-fréquence. Cela reposera sur les données Open Source de la Sécurité Sociale et des statistiques de population de l'INSEE. • L'étude de la sinistralité future à l’aide, dans un premier temps, de séries temporelles modélisant les fréquences de recours à la consultation et à la téléconsultation. Dans un deuxième temps, l’élaboration et la calibration de scénarios d’évolution de la consommation permettront de challenger le caractère prospectif des modèles antérieurement étudiés. L'objectif final sera de tirer des conclusions quant à la place, en termes de sinistralité, qu'occupera la téléconsultation dans le paysage assurantiel en santé dans le futur.
Abstract
Teleconsultation is a healthcare industry that has been growing in recent years, not only because of the health crisis caused by COVID-19 but also for medical, economic and social reasons. However, this technical innovation and the associated changes in healthcare consumption represent an uncertainty for the insurer in terms of its commitments. Thus, with a view to improving knowledge of this risk, this paper proposes to study its current claim experience in order to predict the extent and future consequences for the French health insurance market. The first part will briefly present the functioning of the French healthcare system and then focus on the context of the development of teleconsultation in France. The rest of the paper will be devoted to the analysis of teleconsultation claim experience, in comparison to consultation one, according to various approaches. • The analysis of historical claims experience based on standard pricing techniques, including GLM modelling and the cost-frequency approach. This will be based on Sécurité sociale open source data and INSEE population statistics. • The study of future claims experience using, in the first instance, time series modelling of consultation and teleconsultation frequencies. Secondly, the development and calibration of consumption evolution scenarios will allow the challenge of the prospective character of the models previously studied. The final objective will be to draw conclusions as to the place, in terms of claims experience, that teleconsultation will occupy in the future health insurance landscape.
Mémoire complet
Auteur(s) KOUAM D.
Société SIA Partners
Année 2023
Résumé
La téléconsultation est un poste de soins prenant de l'ampleur ces dernières années, de par, non seulement la crise sanitaire engendrée par la Covid-19, mais aussi des raisons médicales, économiques et sociales. Cette innovation technique et les évolutions de consommation de soins associées représentent toutefois pour l'assureur une incertitude quant aux engagements qu'il porte. Ainsi, dans la perspective d’améliorer la connaissance de ce risque, ce mémoire propose d’en étudier la sinistralité actuelle afin de prédire l’étendue et les conséquences futures pour le marché de l’assurance Santé en France. Une première partie présentera brièvement le fonctionnement du système de santé français puis s’attardera sur le contexte de l’essor de la pratique de téléconsultation en France. La suite du mémoire sera consacrée à l’analyse de la sinistralité de téléconsultation, en comparaison à celle de consultation, selon diverses approches. • L'analyse de la sinistralité historique sur la base des techniques usuelles de tarification, notamment la modélisation GLM et l’approche coût-fréquence. Cela reposera sur les données Open Source de la Sécurité Sociale et des statistiques de population de l'INSEE. • L'étude de la sinistralité future à l’aide, dans un premier temps, de séries temporelles modélisant les fréquences de recours à la consultation et à la téléconsultation. Dans un deuxième temps, l’élaboration et la calibration de scénarios d’évolution de la consommation permettront de challenger le caractère prospectif des modèles antérieurement étudiés. L'objectif final sera de tirer des conclusions quant à la place, en termes de sinistralité, qu'occupera la téléconsultation dans le paysage assurantiel en santé dans le futur.
Abstract
Teleconsultation is a healthcare industry that has been growing in recent years, not only because of the health crisis caused by COVID-19 but also for medical, economic and social reasons. However, this technical innovation and the associated changes in healthcare consumption represent an uncertainty for the insurer in terms of its commitments. Thus, with a view to improving knowledge of this risk, this paper proposes to study its current claim experience in order to predict the extent and future consequences for the French health insurance market. The first part will briefly present the functioning of the French healthcare system and then focus on the context of the development of teleconsultation in France. The rest of the paper will be devoted to the analysis of teleconsultation claim experience, in comparison to consultation one, according to various approaches. • The analysis of historical claims experience based on standard pricing techniques, including GLM modelling and the cost-frequency approach. This will be based on Sécurité sociale open source data and INSEE population statistics. • The study of future claims experience using, in the first instance, time series modelling of consultation and teleconsultation frequencies. Secondly, the development and calibration of consumption evolution scenarios will allow the challenge of the prospective character of the models previously studied. The final objective will be to draw conclusions as to the place, in terms of claims experience, that teleconsultation will occupy in the future health insurance landscape.
Mémoire complet
